黃斑
概述
黃斑：在眼底視神經盤的顳側0.35cm處并稍下方，處于人眼的光學中心區，是視力軸線的投影點。
黃斑區富含葉黃素，比周圍視網膜顏色暗些。黃斑中央的凹陷稱為中央凹，是視力最敏銳的地方。
黃斑區視網膜偏薄，色素上皮細胞稠密，視網膜后的脈絡膜毛細血管密集，反光較弱，因此顏色為暗紅色。對于年齡較小的少年兒童顏色則為紅褐色。
由于黃斑處于人眼的光學中心，因此眼睛所注視的目標則投影于黃斑區的中央凹處。
一般情況下，人眼的視力檢查，就是查黃斑區的視覺能力。黃斑區以外的視網膜視力是極其低下的。
當人體死亡或眼球脫離人體后，黃斑區呈現為淡黃色，因此而被命名為黃斑。
目前已知的黃斑部疾病有十幾種：
1. 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變；
2. 中心性滲出性脈絡膜視網膜病變；
3. 老年黃斑變性；
4. 老年黃斑盤狀變性；
5. 黃色斑點癥合并黃斑變性；
6. 近視性黃斑病變；
7. 卵黃狀黃斑變性；
8. 少年黃斑營養不良；
9. 視網膜黃斑前纖維增生；
10. 黃斑蘘樣水腫；
11. 特發性黃斑裂孔；
12. 外傷性黃斑裂孔；
以上所列出的黃斑病有些還可以細分，這里就不再贅述。
2.黃斑研究最新發展
英國的曼徹斯特大學眼科與神經科學研究中心，對患老化視網膜黃斑區病變（AMD）的60～81歲的病患者，進行補充葉黃素的臨床研究，持續補充葉黃素15周后，視網膜黃斑部的色素含量有明顯的增加，受損的視網膜組織也得到修補。研究顯示，補充葉黃素，對于老年性視網膜黃斑區病變，至少是早期的病變，具有明顯改善的效果。眼睛疾病研究控制協會（EDCC），通過對421例AMD患者和615例無病群體調研，得出結論：血清中類胡蘿卜素濃度高的人群，AMD危險明顯減少。因為葉黃素與玉米黃素等類胡蘿卜素同樣具有抵御自由基在人體內造成細胞與器官損傷，所以也可防止機體衰老引發的心血管硬化、冠心病和腫瘤疾病。其中樂盯是葉黃素的其中一種.
黃斑病變
黃斑區是視網膜的一個重要區域，位于眼后極部，主要與精細視覺及色覺等視功能有關。一旦黃斑區出現病變，常常出現視力下降、眼前黑影或視物變形。
1.病因病理
黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎癥性病變所引起，也可受其他眼底病變的累及。遺傳性黃斑病變可有家族遺傳史，發病年齡從幼兒期至老年期，但最常見于青少年期起病，治療上比較棘手；年齡性黃斑病變主要有老年黃斑變性、老年性特發性視網膜前膜和老年性黃斑洞等改變，通過早期診斷和適當的治療，可以使病情改善或穩定；炎癥性黃斑病變多見于各種視網膜脈絡膜炎，如弓漿蟲病、葡萄膜炎等；此外，視膜靜脈阻塞、視網膜血管炎、糖尿病性視網膜病變、高度近視和外傷性脈絡破裂等可導致黃斑區發生損害；某些病變如中心性漿液性視網膜脈絡膜病變、中心性滲出性視網膜脈絡膜病變等病因尚未完全清楚，但可造成黃斑區水腫或出血而有一定程度的視功能損害。
由于多種因素可導致黃斑病變，因此要注意避免造成黃斑區損傷的因素。一旦視力出現改變或視物變形，要及時到?？圃\治，明確病因及診治，保護好視功能。
2.黃斑病變的原因
眼睛黃斑病變是什么引起的：
黃斑病變是一種老年人常見的影響黃斑的疾病，確切的病因尚不明，可能與遺傳、血管硬化、氧化損傷、慢性光損傷、炎癥、代謝營養等有關。據介紹，引發黃斑病變因素有以下幾種：
1、年齡：年齡越大，發生黃斑病變的危險性越大;
2、 性別：女性濕性黃斑病變略多于男性;
3、 家族史：有些家族易患，盡管尚未發現該病的特異基因;
4、 患有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、心血管疾病、肥胖病等人群易并發黃斑病變;
5、 吸煙、飲酒、營養缺乏(如胡蘿卜素)也可引發黃斑病變;
6、 暴露于藍光和日光;
7、 環境因素。
黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎癥性病變所引起，也可受其他眼底病變的累及。由于多種因素可導致黃斑病變，因此要注意避免造成黃斑區損傷的因素。一旦視力出現改變或視物變形，要及時到專業的眼科醫院診治，明確病因及診治，保護好視功能。
3.黃斑病變的類型
黃斑病變其實很普遍，我們的周圍有許多人都會得黃斑病變，但是很多朋友對他的成因并不了解，黃斑病變通常有兩種類型。一種是干性黃斑病變，一種是濕性黃斑病變，下面就分別針對于這兩者的癥狀做一下介紹。
干性黃斑病變：干性黃斑病變，占總發病率的90%，是由于黃斑隨年齡增長而發生的一種老化，不會發生眼底出血及滲出，病變進展緩慢，視力逐漸下降，危害相對較小。最常見癥狀是：視物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨細節，較遠距離情況下，辨別人臉有困難。當干性黃斑病變進一步發展，中央視力會出現模糊，隨時間發展，這部分會變大、變暗、以致喪失中央視力。
濕性黃斑病變：濕性黃斑變性，占總發病率的10%，是由于視網膜下有異常的血管生長，新生血管破裂出血，并引起疤痕組織生長，使視力突然下降，會迅速嚴重地影響患者的中心視力，甚至導致中心視力喪失。濕性黃斑病變的主要癥狀表現為：中央視力快速減弱，視物變形，紙上字句彎曲，視覺中央出現黑影或模糊區域。
4.癥狀及診斷
癥狀
黃斑病變的主要癥狀表現為中心視力減退，有中心暗點，視物變形。玻璃體無炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血，圓形或橢圓形，邊界不清，微隆起，大小約為1/4～3/2視盤直徑(PD)。以1PD以下為多見。病灶邊緣處有弧形或環形出血，偶有呈放射形排列的點狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。病變大多以中央凹為中心，半徑為1PD的范圍內。病程末期，黃斑區形成黃白色瘢痕。
診斷
(1)病變早期，眼底完全正常，但中心視力已有明顯下降，易被誤診為弱視或癔病。病變進展緩慢，但為對稱性進行性，往往在30歲左右呈現典型改變，中心視力下降至0.1或更低。
(2)眼底檢查：在病人述中心視力下降時，往往黃斑病變不顯著，兩者不成比例;隨后黃斑中心凹反光消失，出現不均勻的色素點，呈灰色反光，最終黃斑變性，為脫離色素圓形區，有金箔樣反光。脈絡膜變白，血管變細，視盤色淡等。
(3)在出現眼底改變之前，熒光血管造影可顯示黃斑區高熒光。
(4)視電生理，EOG輕度降低，ERG顯示視錐功能逐漸喪失。
5危害
患有黃斑病變以后，除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折，這類病人普遍存在心理問題。比如知識分子愛看書，現在黃斑病變以后恰恰看不到，不能閱讀。在家里要做點力所能及的事情也不行，吃藥看不到藥名，調味品標簽也看不到，對他的生理心理造成非常大的負擔，生活中處處需要別人的幫助。
6黃金治療期
老年黃斑病變的黃金治療時間為發病后三個月，患者的早期病征是因眼球內的血管異常增生，導致黃斑區的血管滲血，中央視力變得模糊及退色，視物對象變形及直線扭曲，視力已開始受損。在病發前三個月如果及時正確的治療，可大大減少減失明機會。
7.預防和治療
預防為主，早期治療。
老年黃斑變性，黃斑區玻璃疣是在本病病程的最早期階段，病變最輕，但它潛伏的危險性很大，此時最不可麻痹大意。少年黃斑變性的患者，早期中心視力有所下降，但眼底改變不明顯，此時應及時發現早期用藥，堅持治療。在任何疾病的過程中，病程最早期，病變最輕階段，都是最好的治療時機，有更多的機會阻止病程進展。
中醫藥治療黃斑變性具有很大優勢。
黃斑變性的治療，目前現代醫學沒有特效的治療方法，臨床也常根據病程的階段，使用抗氧化劑，維生素類，止血劑，以及視神經營養藥或細胞激活制劑。對脈絡膜有新生血管的及早施行光凝術，以免病情惡化。此時，光凝可以封閉已經存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治療大多為對癥治療。由于中藥的獨特的藥理作用，對于慢性反復性的疾病，療效很好，對于保護視細胞，穩定和提高視力，對阻止病情的復發，瘢痕的修復，防止另眼病情發展。尤其對陳舊性出血及滲出的吸收，尤為專長。能夠整體調整人的機能，并且毒副作用極小，所以在治療的過程中，爭取更多的機會運用中藥以達到標本兼治的效果
急重病例，標本共治，以緩病情。
當黃斑區出現血性色素上皮脫離，神經上皮脫離以及積血進入玻璃體，是病程急劇進展，視功能嚴重受損的征象，這種病例常反復發作，直至視力嚴重損傷或完全喪失。對于這種嚴重病例，必須全力積極治療，我們會根據病情的不同階段，運用不同的治療方法，分別采取塞流止血，益氣通絡，清熱涼血，活血化瘀，有漿液性滲出者，則健脾化痰，祛濕理氣。晚期出血吸收緩慢，化瘀行氣，軟堅散結，對于大量的瘢痕形成，兼以滋補肝腎，軟堅散結，對于早期視力下降有顯著療效。
物理治療，達到標本兼治。
得了老年性黃斑病變，不能吸煙，要合理飲食，多攝取綠葉蔬菜，少攝取高脂肪食物，同時要進行適當的鍛煉，控制體重及血壓、血脂、血黏度。服用抗氧化劑，即維C、E、β胡蘿卜素和補充微量元素也能預防和減緩該病的進一步發展。
